清远连州：三维提升实现“大病不出县”，优质医疗可感可及

清远连州偏居粤北山区，自2019年成为全国紧密型县域医共体建设试点以来，升实以破冰之势深耕医疗改革，出县实现资源整合高效、优质医疗服务下沉精准、可感可及效能提升显著，清远为千年文脉增添了一张响亮的连州健康名片。

2023年以来，维提作为省首批“百千万工程”典型县、升实省首批以县城为重要载体的出县新型城镇化建设试点，连州进一步探索“334”模式，优质医疗以县乡村三级医疗服务能力协同提升为核心支撑，可感可及推动优质医疗资源、清远医防融合与血液透析等精准下沉，坚持大型设备、检查检验结果、就诊数据和中心药房四类资源全域共享，铺就一条优质医疗可感可及的民生之路。

改革成效在数据里可见分晓：连州县域内住院率连续十年稳超90%，2025年上半年为92.0%，位列全省第三，“大病不出县”的美好愿景照进现实。

让患者在基层卫生院就享受到大医院的医疗检查服务

县域服务能力全面提升

2025年7月，连州市人民医院紧急收治了一名转诊来的特殊患儿——胎龄仅28+2周、出生体重仅1.2公斤的林宝宝，因为各器官发育尚不成熟，他出生后呼吸困难，生命垂危。入院检查发现，这个脆弱的小生命还合并症状性动脉导管未闭、重度颅内出血等多种严重并发症，凝血功能和电解质均严重紊乱，每一次诊疗操作都牵动着生命之弦。

幸运的是，接诊的新生儿科团队有着丰富经验，一年前还成功救治一对体重仅860克和810克的双胞胎超早产儿。面对林宝宝，医护团队迅速制定个性化诊疗方案，帮他闯过呼吸、出血、感染、营养等多重难关。历经两个多月的精心救治和细致守护，他的体重增至3.64公斤，平安回到父母温暖的怀抱。

暖心故事的背后，是连州在县域医疗服务能力提升上的精准发力。为持续注入优质医疗资源，连州积极搭建合作桥梁，不仅与13家省市级医院建立结对帮扶关系，还推动19个名医工作室落户市属医疗机构。

在省卫生健康委发布的《2023年广东省DRG住院医疗服务综合评价分析报告》中，连州成绩亮眼：DRG能力指数位列全省57个县（县级市）中第9，CMI值位居全省第1；学科建设综合排名第12，其中感染专业摘得全省榜首，血液、肝胆胰、肾脏泌尿、消化、循环、肌肉骨骼等6个专业跻身全省前十，县域医疗硬实力显著提升。

在基层医疗能力建设上，连州通过重点资源倾斜，按二级医院服务能力标准提升连州、星子、东陂3个基层医疗区域中心医院，构建起县级医疗机构与乡镇卫生院的关键支点。如今在人口大镇星子镇的卫生院，沉寂10年的手术室重新亮起无影灯，CT、DR等先进医疗设备有序运转，一、二级外科手术已常态化开展。

与此同时，12名来自县级医院及区域中心卫生院的医疗骨干，以一年为周期，挂职乡镇卫生院领导班子成员，不仅带来成熟的管理理念，更结合“联合门诊”开展“名医下基层”活动，推动当地卫生院内科、儿科等重点科室诊疗技术显著提升。

随着分级诊疗机制落地，镇乡卫生院成为治疗常见病、多发病的主战场。

一系列举措让基层医疗活力持续迸发：2025年上半年，三大区域中心医院一、二级手术增长57.79%，基层医疗卫生机构门急诊占比连续三年超过65%；全市13家医疗机构达到“优质服务基层行”国家基本标准，其中5个达到国家推荐标准；基层卒中单元建设不断完善，省胸痛救治单元实现全覆盖。

县域医疗服务的显著提升，让连州成为周边群众信赖的就医选择，2024年收治的县域外住院患者占比23.95%，医疗辐射能力持续增强。

便捷就医新体验

大路边镇居民兰先生近来被身体不适困扰，在镇卫生院就诊时，医生建议他进行CT检查，明确病情。以往，他需要前往50公里外的连州市人民医院，重新排队挂号、缴费等候。而如今，凭首诊医生开具的检查单，他直接走进附近配备了CT设备的星子镇卫生院，快速完成检查。

这份全新的就医体验，得益于连州医共体创新推行的大型医疗设备共享机制。

为提升医疗资源利用效率，连州医共体对CT、彩超、电子胃肠镜等大型检查设备进行统筹调度，创新推行“基层开单、基层收费、绿色通道检查”服务模式。这既为患者免去了奔波之苦，更让县镇两级医疗机构形成发展合力——基层医疗机构得以留住患者，县级医院减轻接诊压力，实现互利共赢，同时也通过减少重复检查推动医保基金精准节流。截至2025年11月，该模式已累计提供跨院区大型医疗检查服务9025人次。

“一盘棋、一本账”的理念，让更多优质医疗资源在医共体内高效流动，持续提升着患者的就医体验。

县域远程会诊体系，基层患者可享受总院人民医院专家的远程会诊、治疗、用药等指导。

2022年医学检验中心建成后，连州医共体通过统筹管理设备和人员，统一供应试剂，统一检验标准，打通跨区域、跨机构间的信息壁垒，实现检查检验信息互联互通。截至2025年11月，县域内二级以上公立医疗机构与省内各医疗机构结果互认6548人次，为群众节省就医费用约25.93万元；2024年更交出“减负答卷”：公立医疗机构门诊患者次均费用、次均药费、出院患者次均费用和次均药费同比分别降低11.07%、10.02%、3.35%、13.87%。

在用药保障这一关键环节，连州同样下足功夫。依托药品“五统一”管理机制及信息化建设，医共体内实现各成员单位药库统筹管理和用药调拨全覆盖。截至2025年11月，已顺利完成药品调拨136例，涉及西药品规100种，中药饮片品规33种，让群众在基层也能便捷用药、放心用药。

互联网技术则进一步为医疗服务插上翅膀。连州医共体推行24小时跨院间、跨科间“双跨越远程会诊”机制，整合县级医院专家资源搭建远程会诊智库，通过科学轮值、在线会诊，将优质医疗服务送到群众“家门口”。截至2025年11月，累计1164人次通过远程会诊获得及时、精准的诊疗服务。

健康防线前移

2024年早春，寒意未退，连州市四方村委会小冲坳村文化室已暖意融融。一支体检团队穿梭忙碌，为村民办理呼吸慢病健康检查服务，从信息登记、吹气测试，到肺功能检查、问卷调查，流程顺畅高效。完成初筛的村民凭证就能前往就近筛查点，享受免费肺部CT与血液检查。

作为清远的呼吸慢病综合防治先导计划试点区域，连州2024年超额完成4万筛查任务，检出1716人慢阻肺患者，更以持续跟踪随访筑牢健康防线。68岁的邓爷爷是直接受益者。他自认为身体硬朗，很少就医，没想到这次“凑热闹”，却意外发现右肺恶性肿瘤。所幸早发现早治疗，他不久便康复出院。

这也是连州主动将健康防线前移的鲜活实践。近年来，当地精准实施医防融合“八大工程”，推动疾病预防、治疗、护理、康复整体融合发展。2020年8月成立连州市医疗总院慢病管理中心以来，整合县镇村三级医疗资源，由专科专家联同疾控专家定期下沉指导，全科医生、公卫医生团队和乡村医生分工协作，组建联合诊疗服务团队，通过分级、分标、网格化管理，为居民提供慢性病诊疗、家庭医生签约等全方面服务。在此基础上，全面铺开高血压、糖尿病、慢性乙肝免费药物治疗，累计惠及患者81.15万人次。

针对终末期肾病患者需长期腹膜透析的需求，连州还创新构建腹膜透析服务下沉模式，三大基层区域中心医院已能独立开展随访管理工作，日常管理则由基层卫生院承接，健康保障网越织越密。

而今，“334”模式逐渐成熟，连州医共体不仅走出了一条山区县的医疗改革之路，更成为“百千万工程”在卫生健康领域的生动实践。立足新起点，这座山区古城仍持续深耕医改，在守护人民健康的道路上驰而不息。

来源：广东卫生在线